Observi pentru prima dată pielea bebelușului tău căpătând o nuanță galbenă și începi să te întrebi dacă acest lucru poate semnala o problemă de sănătate. Icterul neonatal apare des în primele zile de viață și ridică numeroase întrebări pentru mulți părinți și îngrijitori. În cele ce urmează vei afla de ce se instalează această afecțiune, ce indicii ar trebui să urmărești și care sunt măsurile recomandate pentru protejarea sănătății celor mici. Vei primi explicații practice, adaptate nevoilor celor care îngrijesc nou-născuți.
Ce este icterul neonatal și de ce apare atât de frecvent?
Icterul la nou-născut provoacă îngălbenirea pielii, albului ochilor și, uneori, a mucoaselor. Această colorare se datorează acumulării unui pigment numit bilirubină. Majoritatea bebelușilor trec prin această etapă: aproape 60% dintre copiii născuți la termen și circa 80% dintre cei prematuri prezintă icter în primele zile. Să recunoști problema devine ușor atunci când știi ce urmărești și afli motivele din spatele apariției icterului.
Bilirubina: cum apare și de ce se acumulează la nou-născuți?
Corpul produce bilirubina în mod constant, prin degradarea celulelor roșii din sânge. La adulți, ficatul procesează rapid această substanță și o elimină. În cazul nou-născuților, ficatul încă nu funcționează la capacitate maximă, iar bilirubina se acumulează mai repede decât poate fi eliminată. De aceea, icterul este întâlnit în rândul copiilor mici, în special în primele zile după naștere. De obicei, după perioada de adaptare la viața extrauterină, ficatul reușește să gestioneze mai eficient eliminarea bilirubinei.
Tipuri obișnuite de icter la nou-născuți
- Icterul fiziologic
Apare, de regulă, între a doua și a treia zi de viață, atinge un maximum la 4–5 zile, apoi scade treptat și dispare în 1–3 săptămâni. Icterul fiziologic se instalează deoarece ficatul nu poate elimina suficient de repede bilirubina suplimentară rezultată din descompunerea globulelor roșii. Copiii sănătoși care mănâncă bine scapă de obicei de această problemă fără intervenție medicală specială.
- Icterul patologic
Un icter accentuat din prima zi de viață, intens sau persistent peste trei săptămâni, poate ascunde alte afecțiuni. Printre cauzele posibile se numără incompatibilitatea de grup sanguin, infecțiile, bolile hepatice sau accelerarea distrugerii celulelor roșii. Simptomele suplimentare, ca ficatul mărit sau o stare generală apatică, sugerează că problema necesită o evaluare urgentă.
- Icterul asociat alimentației la sân
Unele substanțe din laptele matern sau un consum redus de lapte la început pot prelungi sau accentua icterul, fără a pune neapărat în pericol sănătatea copilului. Aceste forme se ameliorează de obicei după câteva săptămâni, fără intervenții complicate.
Care sunt cauzele frecvente ale icterului la nou-născuți?
Să identifici factorii care favorizează apariția icterului te ajută să iei rapid deciziile corecte pentru sănătatea copilului.
- Distrugerea accelerată a globulelor roșii
Bebelușii elimină, după naștere, o parte din globulele roșii cu care s-au născut. Dacă apar vânătăi, echimoze sau incompatibilitate de sânge cu mama, riscul crește. De obicei, această eliminare rapidă a globulelor roșii duce la o producție crescută de bilirubină.
- Funcția hepatică insuficient dezvoltată și afecțiuni hepatice
Ficatul nou-născutului nu reușește să proceseze complet bilirubina. Unele copii se nasc cu boli congenitale ale ficatului, ceea ce le crește predispoziția la icter, chiar din primele zile.
- Alimentația necorespunzătoare
Dacă bebelușul nu se hrănește regulat sau nu primește suficient lapte, nivelul de bilirubină poate crește. Alimentația frecventă sprijină eliminarea acestei substanțe din organism.
- Alți factori de risc
Prematuritatea, greutatea mică la naștere, diabetul matern, tratamentele medicamentoase în timpul sarcinii sau nașterea la altitudine ridicată pot favoriza apariția icterului.
- Cauze patologice suplimentare
Infecțiile, deficitele enzimatice și bolile genetice rare pot declanșa icter sever. Monitorizarea atentă a simptomelor ajută medicul să stabilească rapid dacă este nevoie de evaluări suplimentare.
Cum recunoști icterul la nou-născut: pași de urmat
- Evaluează culoarea pielii și a ochilor
Examinează fața copilului, apoi pieptul și membrele, la lumină naturală. Observi că pielea sau “albul” ochilor capătă o nuanță galbenă, semnalează acest aspect personalului medical sau medicului de familie. La început, colorarea apare la nivelul feței, apoi se extinde.
- Urmărește semnele de alarmă
Dacă bebelușul devine apatic, foarte somnoros, nu se hrănește bine sau plânge neobișnuit, caută imediat ajutor specializat. O schimbare bruscă în comportament sau dificultățile de respirație nu trebuie ignorate.
- Verifică recomandările pentru măsurarea bilirubinei
Medicul va putea recomanda un test transcutanat (cu un dispozitiv aplicat pe piele) sau analize de sânge, care arată exact nivelul bilirubinei. Aspectul exterior al pielii nu reflectă întotdeauna corect concentrația prezentă în sânge.
Complicațiile netratate ale icterului
Nivelurile foarte mari de bilirubină pot afecta creierul copilului și provoacă probleme neurologice (de exemplu, encefalopatie acută). Astfel de complicații apar doar când icterul evoluează rapid și ajunge la valori crescute. Printre semnele că trebuie să mergi de urgență la spital se află și letargia, dificultățile de respirație, plânsul slab, rigiditatea musculară sau starea de absență.
Nu ignora aceste simptome și solicită imediat opinia unui specialist dacă le observi.
Cum stabilește medicul diagnosticul și monitorizează icterul
- Consult medical și evaluare clinică
Medicul verifică aspectul pielii, ochii și comportamentul copilului. Îți va adresa întrebări despre momentul apariției icterului și dificultățile posibile la hrănire.
- Determinarea nivelului de bilirubină
Se recomandă testari transcutanate sau analize de sânge pentru a se măsura nivelul bilirubinei (totală, directă și indirectă). În cazuri complexe, se adaugă alte teste precum hemoleucograma completă sau testul Coombs.
- Monitorizare și tratament
Pentru formele ușoare, medicul va propune monitorizare și o alimentație corespunzătoare. Pentru icter sever, tratamente precum fototerapia sau, uneori, spitalizarea se vor realiza doar sub supraveghere medicală.
Recomandări practice pentru prevenția și gestionarea icterului la nou-născuți
- Asigură mese frecvente și complete
Hrănește copilul la intervale regulate de 2-3 ore, inclusiv pe timpul nopții în primele zile de viață. Laptele matern sau formula sprijină eliminarea bilirubinei și reduce riscul apariției icterului accentuat.
- Observă schimbările de culoare și comportament
Verifică la lumina zilei atât fața, cât și trunchiul și membrele. Dacă observi o nuanță galbenă după primele zile sau modificări în atitudinea copilului (refuză să mănânce, nu reacționează la stimuli), notează-le pentru discuția cu medicul.
- Solicită întotdeauna consultul medicului pentru orice nelămurire
Nu încerca tratamente acasă fără recomandarea unui medic. Prezintă-i specialistului toate semnele observate și respectă planul indicat pentru supraveghere.
Nu lăsa sub nicio formă boala să evolueze fără a cere ajutor medical. Adoptă o atitudine activă pentru prevenție: hrănește bebelușul la timp, monitorizează culoarea pielii și comportamentul și vizitează medicul ori de câte ori ai îndoieli. Acest articol are scop informativ și nu înlocuiește controlul medical efectuat de un pediatru.
Pentru orice suspiciune privind sănătatea nou-născutului, consultă un specialist. O abordare atentă și un dialog deschis cu medicul previn complicațiile și asigură o dezvoltare sănătoasă pentru copilul tău.
Sursa: https://www.drmax.ro/articole/icter-neonatal-cauze-simptome-tratament
